摘要：为了探究医疗保险支付方式改革对费用控制的影响，笔者以江苏省宿迁市城镇居民医疗保险制度为例进行了调查研究，发现自2013年7月宿迁市城镇居民医疗保险采取“病种赋值、总量控制、按月预算、年终决算”的综合结算模式之后，经过2年多的运行，参保人的年平均医疗费用支出和平均门诊费用支出均有所下降，这表明了改革后的“按病种分值结算为主”的支付方式确实在一定程度上对医疗费用的控制有着积极的影响，同时笔者就调查中发现的一些问题提出了相关的意见与建议。

关键词：城镇居民医疗保险；费用控制；付费方式

目录

摘要

Abstact

1  引言-1

2 相关概念界定及国内外研究评述-2

2.1相关概念界定-2

2.2 国内外研究动态及评述-2

2.2.1国外研究综述-2

2.2.2 国内研究综述-3

2.2.3 综合评述-5

3  宿迁市医疗支付方式问题与改革现状-5

3.1  改革前按项目付费存在的问题-5

3.2  医疗支付方式改革的现状-5

4 城镇居民医疗保险支付方式改革对费用开支影响的统计分析-6

4.1调查问卷的设计与样本统计描述-6

4.1.1调查问卷设计-6

4.1.2样本基本情况统计描述-7

4.2知晓度和满意度分析-9

4.2.1知晓度分析-9

4.2.2满意度分析-11

4.3医疗保险支付方式改革对费用开支影响的统计分析-12

5  典型地区医疗保险支付方式的主要特点及-15

5.1  典型地区医疗保险支付方式的主要特点-15

5.2  典型地区医疗保险支付方式对宿迁市的启示-15

6 研究结论及建议-16

参考文献-18

附录-22